В областную клиническую больницу № 1 поступила 40-летняя женщина с жизнеугрожающим спонтанным разрывом пищевода, осложнённым некрозом слизистой и воспалением средостения. Специалисты торакального отделения экстренно провели дренирование плевральной полости (удалили около двух литров гноя) и наложили гастростому. А затем, когда дефект сохранялся, применили новый малоинвазивный метод — эндоскопическую вакуумную терапию: через нос в пищевод установили зонд с пористой губкой, подключили к вакуум-аспиратору и за шесть сеансов (28 дней лечения) добились полного заживления.
История этой пациентки началась внезапно. Жительница области почувствовала сильную боль в шее и обратилась в местную больницу. Врачи заподозрили воспаление слизистой пищевода, назначили лечение, и оно принесло временное облегчение. Женщину выписали домой, но уже ночью состояние резко ухудшилось. Её экстренно доставили в отделение торакальной хирургии Воронежской областной клинической больницы № 1. Там выяснилось страшное: спонтанный разрыв стенки пищевода (перфорация), воспаление средостения — пространства между лёгкими, скопление жидкости в правой плевральной полости, частичное спадение доли правого лёгкого и тотальный некроз слизистой пищевода на всём протяжении. Как пояснили специалисты, это крайне опасное состояние с высокой вероятностью летального исхода, и исход зависит от скорости и уровня оказанной помощи.
В срочном порядке пациентке дренировали плевральную полость, удалив около двух литров гнойного отделяемого. Из-за тотального некроза слизистой врачи наложили открытую гастростому — создали прямой доступ в желудок через брюшную стенку. Через десять дней контрольное исследование показало, что перфорация на задней правой стенке пищевода сохраняется. Тогда хирурги решили применить современный малоинвазивный метод — эндоскопическую вакуумную терапию.
Под контролем специального прибора в пищевод установили назогастральный зонд (гибкую трубку через нос) с пористой губкой на конце, расположив её напротив дефекта. Зонд подключили к вакуум-аспиратору, который создавал отрицательное давление. Процедуру повторяли раз в несколько дней, корректируя положение губки и меняя систему. Всего потребовалось шесть сеансов, а весь курс лечения занял 28 дней. Контрольные исследования показали, что пищевод зажил, дефект герметичен. Пациентку выписали домой в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.
